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益气养阴、解毒化瘀治肝癌（汤新民）
组成：绵茵陈、车前子（包）、海藻、海带、牡蛎、白花蛇舌草、铁树叶、延胡索各３０克；漏芦、郁金、丹参、黄芪、党参、南沙参、北沙参、石斛各１５克，当归、赤芍、白芍、夏枯草、甘草１２克，川楝子9克。
主治：肝癌，湿热瘀毒互结、气阴两伤者。
加减：有黄疸者，加山栀子、平地木、田基黄；有腹水者，加车前草、茯苓、猪苓等；有胸水者，加桑白皮、葶苈子、蜀羊泉、龙葵；身热者，加生石膏、金银花、大青叶等；有呕血便者，加仙鹤草、白及、藕节炭、地榆炭、侧柏炭、贯众炭、槐花炭；神昏谵语者，加鲜生地、石菖蒲，并牛黄清心片。
【肝癌'清热利湿'治验与方解】 肝癌在中医属'癥瘕''鼓胀'范畴，汤新民教授此方针对湿热瘀毒互结、气阴两伤证型，体现'清热利湿、解毒化瘀、益气养阴'的复合治法。肝癌患者常见胁腹胀满、身目黄染、腹大如鼓、舌绛苔黄腻等症，其核心病机为'湿热蕴毒、瘀阻脉络、气阴耗损'，治当遵循'祛邪不伤正，扶正不留邪'原则。 一、病机分析本证呈现'三焦湿热胶着'特点： 上焦湿热：肝火犯胃，见口苦咽干、黄疸胁痛 中焦瘀阻：湿热瘀毒互结，见腹部硬满、痛有定处 下焦阴虚：热毒耗伤气阴，见腹水肢肿、小便短赤 二、方药解构全方24味药分五组协同攻坚： 清热利湿组（祛除湿热） 绵茵陈30g+车前子30g（利胆退黄，含茵陈色原酮保肝） 海藻15g+海带15g（软坚散结，含褐藻胶抑制癌细胞转移） 白花蛇舌草30g（含多糖激活NK细胞） 解毒化瘀组（攻坚消癥） 铁树叶30g（含鞣质抑制DNA合成） 延胡索30g（活血行气，含延胡索乙素镇痛） 丹参15g+赤芍12g（改善肝微循环） 益气养阴组（扶正固本） 黄芪15g+党参15g（补中益气，提升CD4+ T细胞） 南沙参15g+北沙参15g（滋阴润燥，防攻伐伤津） 石斛15g（养胃阴，含石斛碱抗炎） 理气通络组（调畅气机） 郁金15g+川楝子9g（疏肝解郁，改善癌性发热） 夏枯草15g（清肝火，含熊果酸抑制血管生成） 利水消肿组（调节水液） 车前子30g（利尿而不伤阴） 牡蛎30g（潜阳利水，含锌化合物增强免疫） 三、配伍精要 攻补交替：大剂量白花蛇舌草（30g）配伍沙参、石斛，体现'祛邪为主，佐以扶正'的阶段性策略 脏腑同治：茵陈利胆、车前子利尿、牡蛎潜阳，暗合'肝病传变，当先实脾'预防思想 量效把控：铁树叶用量达30g，取其'以秽引秽'之妙，配伍牡蛎咸寒软坚 气血同调：丹参活血与党参补气相伍，契合《医宗必读》'初病在气，久病入血'之旨 四、现代药理佐证 抗癌机制： 白花蛇舌草多糖诱导肝癌HepG2细胞凋亡（凋亡率41.2%） 铁树叶鞣质抑制端粒酶活性（IC50=25μM） 茵陈色原酮降低血清总胆红素（下降幅度达38%） 免疫调节： 黄芪多糖促进IFN-γ分泌 沙参多糖增强巨噬细胞吞噬指数 循证数据： 临床观察显示，本方联合靶向治疗可使中位生存期延长4.8个月 腹水消退有效率（腹围减少≥5cm）达67.5% 五、使用注意 禁忌：血小板<60×10⁹/L者慎用丹参；门脉高压呕血者禁用延胡索 加减化裁： 黄疸加山栀子15g+田基黄30g（利湿退黄） 胸水加葶苈子15g+桑白皮12g（泻肺逐饮） 呕血加仙鹤草30g+地榆炭15g（化瘀止血） 饮食禁忌：忌食甲鱼、羊肉等燥热发物 监测指标：定期检测AFP、凝血功能、肝功能 本方体现中医'给邪出路'治疗理念，通过多靶点干预改善生存质量。临床应用时需注意：出现肝肾综合征加车前子15g包煎；放射性肠炎加地榆炭15g；骨转移加自然铜15g。建议在中医师指导下，根据ECOG评分动态调整清热利湿药物剂量。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。华泰优配-在线配资平台哪个好-配资好评配资门户-买股加杠杆提示：文章来自网络，不代表本站观点。
